ВАШ ГИНЕКОЛОГ онлайн и лично
Исследования, необходимые всем пациенткам с подозрением на РШМ
Расширенная кольпоскопия
Всем пациенткам с подозрением на РШМ необходимо выполнять расширенную кольпоскопию. Исследование помогает определить наиболее измененный участок шейки матки для прицельной биопсии, если у опухоли нет экзофитного компонента.
Биопсия шейки матки
Биопсия шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с патологоанатомическим исследованием биопсийного материала необходимы всем пациенткам с подозрением на РШМ для верификации диагноза.
УЗИ
Всем пациенткам необходимо УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пахово-бедренных, надключичных, забрюшинных лимфатических узлов – подвздошных и парааортальных УЗИ – самый простой и доступный метод визуализации распространенности опухолевого процесса в брюшной полости, забрюшинном пространстве, полости малого таза и лимфоузлах.
МРТ и КТ органов малого таза с контрастом
Всем пациенткам с РШМ необходимо МР Т органов малого таза с внутривенным контрастированием. Альтернатива – КТ органов малого таза и забрюшинного пространства с контрастом. МРТ информативнее КТ при оценке глубины инвазии и перехода опухоли на параметрий и смежные органы. При противопоказаниях можно не использовать контраст, однако эффективность исследования снизится.
Исследования при распространенных стадиях РШМ
Рентгенография или КТ органов грудной клетки
Проведите рентгенографию или К Т органов грудной клетки для оценки распространенности опухолевого процесса и планирования алгоритма лечения (C5) К Т информативнее рентгенографии в качестве уточняющей диагностики метастатического поражения легких и средостения.
ПЭТ или ПЭТ- КТ
При подозрении на отдаленное метастазирование при РШМ следует провести ПЭТ или ПЭТ К Т всего тела (B1) ПЭТ или ПЭТ К Т наиболее информативны для диагностики отдаленных метастазов и метастатического поражения лимфатических узлов. Альтернатива – МР Т или К Т органов брюшной полости с внутривенным контрастом и сцинтиграфия (С5).
Цистоскопия
При распространенных стадиях РШМ проведите цистоскопию для оценки инвазии опухоли в мочевой пузырь (C5) Показания: размеры опухоли шейки матки более 4 см, переход поражения на передний свод влагалища или жалобы, связанные с патологиями мочевого пузыря.
Ректороманоскопия
Выполняйте ректороманоскопию всем пациенткам при распространенных стадиях РШМ для диагностики инвазии опухоли в прямую кишку. (C5) Показания: размеры опухоли шейки матки более 4 см, переход поражения на передний свод влагалища или жалобы.
Рентгенография костей скелета или сцинтиграфия
Всем пациенткам с РШМ при подозрении на метастатическое поражение костей скелета выполняйте сцинтиграфию или рентгенографию костей всего тела, если ПЭТ К Т провести невозможно (C5).
МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием
Всем пациенткам с РШМ при подозрении на отдаленное метастазирование назначайте МР Т или К Т головного мозга с внутривенным контрастированием (C5) При противопоказаниях можно не вводить контраст, однако информативность исследований снизится.