ВАШ ГИНЕКОЛОГ
Приступы эпилепсии во время беременности
Для женщин-эпилептиков остро встает вопрос о том, какова же частота возникновения судорожных приступов во время беременности. По мнению специалистов, их частота примерно такая же, как и непосредственно до беременности. Однако из-за изменений в гормональном фоне, у женщины может изменяться количество приступов: как в меньшую, так и в большую сторону. Если приступы будут значительно уменьшены, это не повод отменять антиэпилептическую терапию.
Ведь возможно наступление статусного протекания заболевания, а это прямая угроза здоровью плода и порой приводит к выкидышу. Крайне редко происходит ухудшение болезни на фоне беременности, но при правильной дозировке лекарств все нормализуется, и беременность благоприятно протекает дальше. Вынашивание плода должно проходить под строгим наблюдением эпилептолога, врача женской консультации и гинеколога-эпилептолога (узко направленного специалиста по проблеме эпилепсии и беременности).
Влияние приступов на ребенка
Контроль количества приступов важен не только для матери, но и для плода. Степень возможного вредного воздействия зависит только от типа заболевания. Генерализированные судорожные приступы могут привести к возникновению гипоксии, что в дальнейшем может привести к сложнейшим повреждениям головного мозга и центральной нервной системы, а это уже в свою очередь приведет к смерти ребенка.
До конца никто не сможет предугадать воздействие приступов на плод, но никто не говорит, что эпилепсия повышает количество мертворождения или возникновения отклонений у ребенка. Сама проблема таится в лечении эпилепсии, а не в наличии приступов, так как эти препараты являются тератогенными.
Какое может быть лечение беременной?
Из-за увеличения объемов плазмы крови, концентрация лечебных препаратов в крови значительно уменьшается, это касается и лекарств против эпилепсии. Также увеличивается фильтрация почек, вследствие чего ускоряется и выведение из организма лекарственных средств.
По этой причине, важно подобрать эффективное и безопасное для матери и плода решение. Для первичной эпилепсии назначают обычно вальпроат натрия или ламотригин, в других случаях препаратов может быть больше.
Как влияют медикаменты на плод?
Если беременная женщина принимает сразу несколько препаратов, для плода возникает высокий риск возникновения отклонений. Одно средство не нанесет серьезного ущерба ребенку. Прием препаратов против эпилепсии может привести к возникновению:
- Сердечно-сосудистых заболеваний и дефектов;
- Порокам мочеполовой системы;
- Нарушениям черепа или лица;
- Расщеплению неба;
- нарушениям нервной трубки плода.
Есть препараты, которые оказывают совершенно небольшое воздействие на ребенка, среди них – карбамазепин и оксарбазепин. Помните, что принимать их нужно исключительно после назначения специалиста!
Минимизирование рисков для плода
Снизить риски для плода поможет монотерапия, она уменьшит побочные эффекты для ребенка и сохранит его здоровье. Для минимизирования рисков для ребенка важно:
- Тщательно подготавливаться к беременности с постоянным наблюдением специалистов и консультациями;
- Проводить постоянный мониторинг уровня лекарственных веществ в крови;
- Получать точные сведения от лечащего доктора и выполнять его рекомендации;
- Не заниматься самолечением;
- Уже после родов проводить прием препаратов после грудного вскармливания, а не до, чтобы в грудном молоке была минимальная доза химических веществ;
- Соблюдать дозировку приема препаратов;
- Соблюдать режим дня, не нарушать сон и отдых.
Причины увеличения частоты приступов
Примерно у 18-30% женщин, больных эпилепсией, повышается количество приступов после беременности. Наиболее часто это случается в самом начале или в самом конце беременности, то есть в 1 и 3 триместре. Их возникновение может быть связано с менструальными циклами, с гормональными изменениями, с нарушением водно-солевого обмена, со стрессами или, безусловно, с уменьшением дозы противоэпилептических препаратов.
Особенно важно для женщины с эпилепсией – наладить свой сон и соблюдать назначения врача, в противном случае, именно это может привести к учащению судорог. Эти факторы каждая беременная должна контролировать самостоятельно. Также, как и посещение специалиста эпилептолога.
Что еще важно?
Если у Вас эпилепсия и Вы хотите выносить здорового малыша, в обязательном порядке обращайтесь к нашим специалистам для консультации и назначения комплексного лечения. Формирование единой стратегии для антиэпилептической терапии – это основа для таких женщин. Только так можно улучшить прогнозы для матери и ребенка, а также сохранить их здоровье.