ВАШ ГИНЕКОЛОГ
Эпилепсия и роды. Гинекология и эпилепсия
1) Роды при эпилепсии
Эпилепсия – крайне сложное заболевание, доставляющее немало проблем. Она характеризуется аномальной деятельностью нейронов в головном мозге, после которой возникают судороги. Для беременной девушки эпилепсия является достаточно трудным диагнозом, потому как во время родов шанс смерти роженицы повышается в несколько раз. К тому же, за время беременности из-за наличия эпилепсии могут возникать и другие заболевания.
Во время беременности больные эпилепсией требуют более пристального внимания, хотя само по себе наличие заболевания никак не влияет на плод, возможно возникновение частых приступов. Вследствие таких приступов может возникнуть гипоксия плода или травма во время падения, что легко может стать причиной смерти ребенка. Гормональные изменения в организме могут вызвать обострение заболевания, также существует гестационная эпилепсия – приступы, которые возникают исключительно во время беременности или родов, а после рождения малыша просто исчезают.
Особенности родов при эпилепсии
Беременные с диагнозом «эпилепсия» относятся к группе высокого риска. Однако если период вынашивания плода проходит стабильно и под контролем специалистов, есть вероятность, что роженица сможет обойтись без кесарева сечения. Такой диагноз не является показанием для искусственно вызванных родов. Но некоторые формы этого заболевания могут требовать только оперативное родоразрешение, например, при возникновении учащенных приступов к концу протекания беременности или при тяжелом состоянии внутриутробного плода.
На данный момент не существует отдельных родильных заведений для женщин, страдающих эпилепсией, что весьма затрудняет положение беременной – не в каждом роддоме могут принимать больных с этим сложным диагнозом, все зависит от доктора и имеющегося оборудования. Многие специалисты предпочитают не браться за такие сложные случаи, потому как ответственность за больных с эпилепсией значительно выше.
О госпитализации перед родами больных эпилепсией
По плану дородовая госпитализация беременной осуществляется примерно за 1-2 недели до самих родов, это примерно 38-39 неделя гестации. Если эпилептических приступов отмечено не было, женщину или девушку отправят на естественные роды, при условии также отсутствия акушерских противопоказаний.
Кесарево или естественные роды?...
Если даже перед родами наблюдаются эпилептические приступы или срыв ремиссии, врач принимает решение отправить роженицу на кесарево сечение. Для таких больных выбирают эпидуральную анестезию, так как диссоциантные анестетики нежелательны при наличии эпилепсии по той причине, что у них имеется высокий проконвульсантный потенциал.
Учитывается, что сами роды не могут вызвать приступ, по этой причине мало врачей находят причины для оперативного влияния на рождение ребенка. Для новоиспеченной матери более опасным становится послеродовой период, когда организм начинает свою перестройку.
О чем еще стоит знать больной эпилепсией перед родами?
Большая часть таких рожениц обходились кесаревом сечением, потому как возникает немалый риск смерти матери во время родов. Кроме того, беременные с таким сложным диагнозом могут быть склонными к возникновению осложнений других заболеваний, к ним могут относиться также преждевременные роды, мертворождение или преэклампсия.
Каковы гарантии?
Точных механизмов поведения больных с эпилепсией во время беременности и родов никто не знает, так как характер заболевания крайне непредсказуем, особенно, во время беременности, когда организм крайне восприимчив. По этой причине, беременных с эпилепсией относят к тем больным, которые нуждаются в особом внимании, как во время вынашивания ребенка, так и во время родоразрешения.
Даже при максимальной опеке и лечении роженицы с эпилепсией не может быть 100%-ной гарантии исключения рисков. Ни 1 врач не сможет гарантировать Вам и Вашему плоду абсолютную сохранность, посему не каждый специалист согласится принять беременную с эпилепсией на учет.
Ребенок и мать после родов
Сразу после рождения младенца, ему вводят подкожно витамин К для профилактики возникновения кровоизлияний. Малыша осматривают на предмет аномалий и устанавливается необходимость оперативных вмешательств в его состояние. Матери назначают противосудорожные препараты в малых дозах, чтобы младенец не получил их вместе с молоком, что может вызвать нарушения в его поведении.
Чтобы снизить риск возникновения ремиссии и приступов, следует обеспечить новоиспеченной матери полный покой и поддержку, сохранить ее от излишнего переутомления и упорядочить режим жизни.