ВАШ ГИНЕКОЛОГ
Эпилепсия и контрацепция. Антиэпилептические препараты (АЭП) влияют на гормональные контрацептивы.
Какой подход в подборе АЭП применяется в клинике гинекологии А.Чугуновой в Санкт-Петербурге.
Встречаемость эпилепсии в популяции достигает 1%, из них от 25% до 40% больных являются женщинами детородного возраста. Установлено, что 0,3 – 0,4 % всех детей сегодня рождены женщинами, страдающими эпилепсией.
Однако, совместное применение гормональных контрацептивов, комбинированных эстроген-гестагенных, с фермент-индуцирующими противоэпилептическими препаратами в 8-12% приводит к нежелательной беременности.
В то время как женщины с эпилепсией, получающие антиэпилетептические препараты, имеют повышенный риск рождения детей с врожденными мальформациями или аномалиями: 4-6% по сравнению с 2-3% в общей популяции.
Предметом специального изучения в диссертации гинеколога Анастасии Александровны Чугуновой является взаимодействие контрацептивов и антиэпилетептических препаратов.
У женщин на фоне приема АЭП повышен риск нарушения репродуктивной функции, включая:
- аменорею
- позднее менархе
- различные виды нарушения менструального цикла
- ановуляцию
Известно, что ановуляция повышает риск развития следующих заболеваний:
- рака матки и молочных желез,
- диабета,
- атеросклероза,
- развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
Нейроэндокринные нарушения могут приводить к бесплодию. Также возможны другие косметические нарушения:
- огрубение черт лица,
- гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу),
- акне косметический дефект, проявляющийся на лице в виде многочисленных гнойничковых высыпаний, корочек, рубцовых изменений и нередко приводящий к изменению черт лица за счет воспалительного отека,
- аллопеция (облысение)
Возможно изменение сексуальной функции (гипосексуальность). Кроме того, повышается риск развития остеопороза. И конечно, влияние на гормональную контрацепцию.
Некоторые из препаратов, например, вальпроат и карбомазепин, увеличивают вес, а такие, как топирамат и фелбамат, наоборот способствуют снижению веса. Другие препараты не влияют на вес пациента (ламотригин, леветирацетам, фенитоин).
Предметом специального изучения является взаимодействие контрацептивов и АЭП.
Вопросы которые ставит перед собой врач гинеколог со специальной эпилептологической подготовкой при совместном назначении препаратов:
- избежать нежелательной беременности,
- как АЭП влияет на гормональные контрацептивы,
- обратное влияние гормональных контрацептивов на эпилептические припадки
- желание женщины использовать определенный вид контрацепции, показанный для лечения сопутствующего заболевания
- взаимное сочетание АЭП и гормональных контрацептивов